论文标题:数字屏幕时间与近视的关系:一项系统综述
作者：卡拉·兰卡(1)，Seang-Mei Saw (1-3)
- 新加坡眼科研究所
- 苏瑞福新加坡国立大学公共卫生学院
- 杜克-新加坡国立大学医学院，新加坡市
日期:2020年1月
参考:眼科生理选择2020;40: 216 - 229 (链接］
总结
对许多孩子来说，使用数字设备是他们日常生活的一部分，他们在学校和家里都会使用电脑和手持设备。长时间的近距离集中被认为是近视的一个风险因素，不同国家的研究人员试图找到孩子花在屏幕上的时间和近视之间的确切联系。
在电脑和手持电子设备广泛应用于儿童之前，许多国家的近视患病率一直在上升，特别是东亚国家，如新加坡、中国和台湾，人们认为还有其他因素在近视的发展和发展中发挥了作用。即父母近视和孩子在户外玩耍的时间。
作者进行了这一系统的回顾，以发现儿童花在数字设备(如电脑和手持设备)上的时间与近视发病率、患病率或进展之间的关系。
我们结合meta分析了15项研究的数据，这些研究已经探索了这种关联。最近的研究一致认为，看屏幕的时间与近视有关。然而，总的来说，这项研究的结果是复杂的，显示屏幕时间与普遍近视和偶发近视没有关系。
临床意义
尽管这项研究在看屏幕的时间是否是近视的风险因素方面显示了好坏参半的结果，但对眼科医生来说，仍有几点值得注意的地方:
- 综合考虑所有的研究，最近的研究显示了近视和看屏幕时间增加的趋势。
- 这可能是一个日益增长的担忧的迹象，我们需要了解孩子花多少时间在电脑和设备上
- 我们仍然可以建议我们的病人，他们限制近距离的时间，保持设备和其他工作的距离，定期休息和到户外
- 需要记住的一个重要的观察结果是，孩子们可能在做作业和家庭作业时使用数码设备来代替纸和笔，他们不一定会花更多的时间在近距离工作上，而不是写作或读书。
- 然而，一些孩子可能在完成学业后使用电子设备的“安全时间”，从而使自己处于更高的风险中，要么发展成近视，要么看到自己目前的近视进展
- 目前的研究还没有给出“安全时间”的定义，但这并不妨碍我们提高意识，并想方设法在可能的情况下限制近距离工作的时间。
- 更多关于给父母和孩子的建议的信息可以在近视简介中找到看屏幕时间是近视流行的原因吗?．
- 孩子和他们的父母可能都不知道孩子每天花在屏幕上的时间有多长，因此在被询问时可能会低估。
- 我们可以建议使用计时器或应用程序来记录在近距离工作和电子设备上花费的时间
- 研究发现，平均而言，近视儿童比非近视儿童使用电子设备的时间更长，即使在研究中没有发现使用屏幕的时间与此有关联
- 任何类型的近距离工作仍然最有可能在室内进行，从而进一步减少了可用于户外的时间
局限性及未来研究方向
- 少数研究被纳入荟萃分析。
- 在15项研究中，只有5项被使用，因为它们都使用几率比(OR)来衡量屏幕时间和近视患病率或发病率之间的关系。作者意识到这降低了将这些结果作为可靠证据的可靠性。
- 其中一些研究要么是在儿童使用数字设备出现一种模式之前，要么是在这种模式出现期间。最新纳入的五项研究一致认为，电子设备使用与近视之间存在联系的趋势。
- 这表明，随着新的研究的积累，有可能揭示一个重要的关联。
- 所有这些研究都通过问卷调查的方式收集了儿童及其父母使用屏幕的信息，这意味着他们花在电子设备上的时间可能被低估、低估，或者根本就不准确。
- 例如，使用应用程序记录花费的时间，可以在未来的研究中使用，以给出客观的结果。
- 在一些国家(例如东亚国家)，在使用电子设备前近视率较高，但使用电子设备的时间并不能解释这些国家的近视率。
- 作者建议，在未来的研究中，可以通过调整诸如近距离工作和教育等混杂因素来尝试隔离风险因素
- 研究针对潜在的混杂因素进行了不同的调整。一些研究调整了年龄、性别和种族，另一些调整了父母近视和母亲教育水平，一项研究调整了户外时间。
- 这可能会影响到更改集合的OR值和结果结论。
完整的故事
目的
本系统综述的目的是调查使用筛检时间与儿童近视发病率、流行率或进展之间的关系。
研究设计
作者通过PubMed、Cochrane图书馆和Science Direct确定了115项研究。纳入标准是，报告的数据需要以比值比表示，有基于单眼麻痹的屈光结果，并使用问卷评估近距离工作和屏幕时间。基于这一纳入标准，仍有15项研究将近视患病率或发病率和近视进展作为结果衡量指标。
共有9项横断面研究(从2002年到2019年)和6项队列研究(从2007年到2017年)纳入了质性评价，总共给予了3至19岁的49,789名参与者。定量荟萃分析综述集中于5项研究，共涉及20889名儿童。
测量过程
从横断面研究中整理流行率数据，以包括特定时间内受近视影响的个体的信息，从队列研究中整理近视发生率数据，以包括特定时间内每人群中有风险的新近视病例。从队列研究中提取近视进展，包括给定时间内每年球面当量(SE)屈光度变化的增加。除有4项研究使用0.75 d或更强的时间外，近视大多被定义为-0.50D或更强。
第一组包括11项研究(9项横断面研究和2项队列研究)，研究屏幕时间与近视患病率和偶发性近视之间的关系。研究对象为46,493名年龄在3岁至19岁之间的参与者。七项研究来自亚洲，三项来自北美，一项来自澳大利亚。
第二组包括四项队列研究，研究屏幕时间与近视进展之间的关系。一个来自北美，其余的来自亚洲。12912名参与者的年龄在5到15岁之间。
在对单个研究结果进行评估后，选择了5个偏倚几率低的研究进行meta分析，并使用漏斗图评估发表偏倚。
结果
屏幕时间与近视患病率和发病率的关系
在评估了屏幕时间与近视患病率和发病率之间的关系的11项研究中，有6项表明使用电脑与近视患病率(SE≤-0.50D, SE≤-3.00D和SE≤-6.00D)和5-16岁儿童的更多近视显著相关。除了一项北美研究外，所有研究都是在亚洲进行的。北美研究的第一部分发现，近视儿童在近视初期和发病后的5年中的4年里，比正视型儿童在屏幕前的时间更长。然而，在近视发生后一年的后续研究表明，实际的屏幕时间与近视进展之间没有显著的关联。
看屏幕时间与近视进展的关系
四项队列研究评估了屏幕时间与近视进展之间的关系，其中三项研究在亚洲进行，一项在北美进行。只有一个人发现(与每周4小时(或更多)使用电脑或玩电子游戏)有积极联系。然而，并不是所有的屈光测量都是在研究期间的睫状体麻痹屈光，而其他的研究只使用了睫状体麻痹屈光。
荟萃分析
meta分析的漏斗图显示了对称模式，没有发表偏倚，但由于只有5项研究纳入，这也意味着很难准确估计异质性。
森林图给出的结果是比值比为1.02，暗示屏幕时间与儿童近视无关。总的来说，由于纳入的15项研究中有7项发现了屏幕时间和近视之间的联系，而其余的则没有，所以结果是不同的。
结论
这项荟萃分析的结果并不能确定屏幕时间与近视的患病率、发病率或进展之间是否存在决定性的联系。
然而，他们的作者确实发现了一种与近期研究有关的趋势。1 - 4随着我们走向未来，可能会有更多的孩子从更小的年龄开始使用数字设备，因此有必要对屏幕时间进行客观测量。
这项研究还强调了一个事实，即近视儿童花在电子设备上的时间越来越多比他们的同辈要多。5 - 7需要认识到的是，在家庭作业和学校作业中，数字设备可能被用作笔和纸的替代品，从而导致近距离工作的总量保持不变。然而，即使是这样，它仍然把我们带回了一个问题，任何形式的长时间的近距离工作正在减少花在户外的时间，并可能鼓励近视的进展。
世界卫生组织(世卫组织)8已经就儿童屏幕时间发表了建议，担心久坐的生活方式会影响整体健康。因此，对于眼科医生来说，无论他们的屈光情况如何，限制每个孩子看屏幕的时间是有意义的。更多关于给父母和孩子建议的信息可以在近视简介的帖子中找到看屏幕时间是近视流行的原因吗?．
摘要
标题:电子屏幕时间与近视的关系:系统综述
目的:数字屏幕时间被认为是一个潜在的可改变的环境风险因素，会增加近视风险。然而，屏幕时间和近视之间的关系并没有得到一致的报道。虽然在一些国家，在大量使用数字设备之前，近视患病率就有所上升，但这种上升受到教育的影响，但在最近，屏幕时间可能会产生额外的影响。本系统综述的目的是确定屏幕时间与发生(1)普遍或偶发性近视的风险之间的关系，或(2)儿童近视进展的风险。发表的手稿在PubMed、ScienceDirect和Cochrane图书馆进行鉴定，并审查引文列表。
最近的调查结果:纳入了15项研究(9项横断面研究和6项队列研究)，共纳入了49 789名3至19岁的儿童。七项研究发现了看屏幕时间和近视之间的联系。最新的研究表明，儿童使用屏幕的时间与近视之间存在联系。在报告比值比(OR)的5项研究(n = 20 889)中使用随机效应模型进行Meta分析。采用I2统计量评估异质性。综合OR为1.02 (95% CI: 0.96-1.08;P = 0.48)表明，在这五项研究中，屏幕时间与普遍和偶发近视无关。
简介:屏幕时间和近视的结果好坏参半。有必要进一步研究客观的屏幕时间测量来评估屏幕时间和近视之间关系的证据。
关于艾尔莎
艾尔萨·莱恩是英国肯特郡的一名隐形眼镜配镜师。她目前正在以优异的成绩完成她的隐形眼镜实践高级文凭，这激发了她理解科学研究并将其转化为临床实践的兴趣和技能。
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