球面像差、调节和多焦软性隐形眼镜

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正如我们在博客中解释的那样了解球面像差当在距离观察时，人眼通常具有固有的正球面像差，这可以被想象为距离距离的多焦点 - 其中外围光线被聚焦地聚焦（在视网膜的前面）而不是中央射线。相反，负球面像差（SA）可以作为近心的多​​焦点想象，其中中心光线比外围光线更聚焦。随着眼睛的容纳，阴性SA（1）增加，因为眼睛试图优化近距离的焦点深度。

SA是有益的，因为它创造了聚焦深度，允许一定程度的“系统滑移”，或眼睛的不准确聚焦，同时仍然达到合理的视网膜图像质量。然而，过多的SA，由于聚焦深度，图像变得如此分散，导致视力下降。我们在实践中经历过这一点，随着标签功率的增加，对于老花眼多焦配戴者来说，保持距离敏锐度变得更加具有挑战性。事实上，佩戴+2.50 +中心距离多焦隐形眼镜(MFCLs)的儿童，为了获得良好的视力，他们平均需要比最佳镜片多-0.50 -0.75D的超折射。

近视眼和球差

与Emmetropes相比，近视儿童（3）和年轻成年人（4）已被证明具有较低的水平和更可变性。近视的更深入的焦点与视网膜图像质量降低了。（5）已经表明，近视（6-8）经常看到的更高的容纳滞后可能是由于这种较大深度而试图改善视网膜图像质量焦点。（5）研究表明，随着SA（高阶像差），表现住宿引线/滞后（球面散焦，较低的像差）和组件之间的鲁棒相关性。（9）如果您想了解更多信息较低和更高阶的像差是什么意思，阅读理解眼波前像差。

米莫斯和住宿

米莫斯也倾向于是糟糕的容器。近视儿童已被证明对由负透镜（10）引起的模糊不充分的容纳，并且已经发现了降低的容纳响应和近视进展之间的相关性。（11）这种降低的容纳反应（更高的滞后）已被证明与更快有关近视穿着单一视觉眼镜时的近视进展，以及对渐进式附加眼镜镜片的更好的近视控制响应。（6）猜测介绍，介绍是否适应滞后可能是一个原因（出现在发作前）或近视的一个特征。（12）

因此，球形像差和住宿是联系的，肌肉患有一些问题，两者都可能在近视控制中发挥作用。虽然可用于老龄化的中心距离和中心近MFCLS，但我们几乎专门研究和规定了近视控制的中心距离设计。我们尚不知道当谈到SA时，“理想”光学轮廓可能是近视控制的影响 - 也许诱导近视视觉系统中的正球面像差的能力可能抵消可能有助于屈光进展的容纳误差。此外，带负动力的单视觉隐形眼镜通常表现出负数SA，（13），（13）可以另外增加Myope中的适应性需求 - 已经表明年轻成年宫颈术在单个视觉隐形眼镜中具有较大的容纳滞后，而不是眼镜。（14）这一切如何与MFCL设计进行近视控制？

近视控制的球面像差和MFCL

俄狄克托学和中心距离MFCL通常诱导阳性SA。你可以了解更多关于矫正器学和球面畸变通过这个链接。所以正SA是目标吗?有证据表明阴性SA设计不能有效工作。的剑桥反近视学习（CAM）评估了一种新的MFCL设计，它使用了“像差控制来减少调节滞后”。它包含了负SA(15)，如上所述，负SA倾向于随调节而增加——这里的理论是，更多的负SA将支持调节并减少滞后;近中心设计一种近中心设计，常用于老花镜结果显示没有影响，但96名参与者的年龄在14-22岁之间，屈光不正达到-10D，所以他们的年龄越大，近视程度越高，可能意味着屈光稳定性越高。

但它并非全面帆船为正面SA MFCL设计。Johnson＆Johnson研究的新颖设计采用了积极的SA“选择在住宿期间（基于内部未发表的数据）否定在近视学科发生的阴性SA。”没有引用有效的“加值”价值。在127名参加者年龄在8岁 -11年，6个月后，它们发现65％（0.11mm）的轴向进展较小，12个月后少39％（0.14mm）。折射近视近6个月减少54％，但12个月没有差异。（16）这种不匹配突出了轴向与折射率变化的复杂性。

强生公司在这一领域继续进行研究，通过正球差的软性隐形眼镜“模拟角膜矫正学”。在一份研究ARVO 2020的摘要，他们评估了佩戴simOK镜片的患者的像差，并将其与角膜矫正术(OK)治疗的眼睛进行了比较，发现在距离上正球差有相似的增加，两者都显著高于裸眼测量(没有OK治疗或SCL佩戴)。近处结果相似，显示近处像差增加。然而，simOK镜头在一个在2018年ARVO上发表的摘要在一项为期一年的研究中，屈光控制无效，轴长控制只有9%有效。作者的结论是，鉴于这些光学特性是相似的，但simOK镜片不能控制近视(而OK可以)，“我们将进一步分析simOK镜片的离轴折射和调节反应。”

地块变厚了，增加了住宿

越来越多的证据表明，mfc可能影响年轻近视佩戴者的适应能力，他们在近处“使用附加”，减少了他们的适应反应，有效地增加了滞后。(17,18)这种效应可能因镜头设计而异。(19)球面像差也因市售的mfcl而异。

有两个关键的研究表明SA、调节和近视控制之间的联系。首先,儿童基线宽松较低振幅显示56%更好的近视控制反应角膜矫正术佩戴隐形眼镜相比正常的调解人,在两年的研究。(21)在这项研究中,他们把孩子意味着宽松的振幅为“低于平均水平”和“高于平均水平”的调解人。舒适度“低于平均水平”的儿童穿OK装时，他们的安培有更大的改善(大约4D，而高于平均水平的安培大约1D)，近视控制效果也更好。OK诱发SA阳性，这对部分儿童的调节作用更大，近视控制效果更好。

同样的情况也发生在强生公司阳性SA MFCL中，但表现相反。他们发现测试镜片减少了调节反应，而这种反应的减少与近视控制效果的减少有关。有趣的是，这种关系在单一视觉距离CL校正对照组中没有发现，(22)表明MFCL光学和调节之间存在复杂的交互作用。

更多的学习

综上所述，视觉系统是复杂的。SA和周围屈光和调节并不是孤立存在的，当涉及到近视控制时，所有因素都可能影响近视的效果。其中一个因素可能比其他因素对个体近视的影响更大;也许对于一些近视患者来说，是一种完全不同的机制驱动着他们的发展或控制，比如基因或视觉环境。世界上的近视研究大脑继续对这些主题进行困惑、理论化、发展和研究，以努力为复杂的图景增添碎片。

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关于凯特

凯特·吉福德博士他是来自澳大利亚布里斯班的临床验光师、研究员、同伴教育者和专业领导者，也是近视简介的联合创始人。

参考文献

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