在住宿遗迹附近测量

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最初发表:2015年12月11日
2020年12月10日更新

评估调节功能，如测量调节近滞后，是了解患者近视状况的重要组成部分。儿童和成人的近视进展可受双眼视觉功能的影响。有报道称，与正视相比较，近视儿童和青年的高水平食道障碍和附近的适应滞后之间存在关联。1 - 5近视儿童和年轻人对晶状体引起的模糊也表现出调节反应不足，1, 6-8调节反应的更大可变性9.，减少住宿设施4,8与年龄匹配的emmetropes相比，适应性会聚增强(AC/A比率升高)。10-12文献中有关于近视发病前调节滞后的推测——有证据表明，无论近视眼的屈光起点是正视眼还是近视眼，进行性近视的调节滞后程度较高，4.然而，其他研究并不符合这一意义。13.然而，近视的发展和进展是多因素的，评估所有的导致因素是很重要的——近视概况的设计是为了指导你通过这个临床决策和沟通过程。

测量容纳滞后的最简单方法是靠近视网膜镜检查。将自己从患者（2.5-3d的适应性需求）距离近在咫尺33-40cm，并让他们展望您的鼻子或附着在视觉镜上的近固定卡。确保它们具有完全距离校正。我使用±1.00，±1.50和±2.00脚蹼，并将开始使用无矫正镜头的反射，沿水平和垂直迅速扫描，然后左眼检查右眼，然后重复。首先尝试+1.00脚蹼，如果您仍然看到“随着”运动“，请迅速更改为+1.50。如果反射逆转，你已经在+1.25答案。您可以将脚蹼的加号和减去侧面组合在一起+0.50或-0.50。一旦您进行中和或逆转，您的最后一个镜头是您的答案 - 没有距离视网膜检查检查所需的计算所需的计算。该技术被称为MEM视网膜镜检查 - 或者，NOTT视网膜镜涉及将固定平面稳定地稳定地移动，转向或向后移动以找到中和的反射。14.

我的一些同事使用近似固定卡，这通常会给你一个稍微不太好的结果。没有普遍推荐的技术，所以我建议你熟悉一种技术，不管有没有固定卡，坚持使用它，以便于临床比较。可以认为，用固定卡测量滞后更真实地反映了现实世界的功能，因为它测量的是主动调节，但相反地，用鼻子固定目标测量，可以看到测试本身对潜意识调节音调的影响较小。我对你的想法很感兴趣，如果你愿意在下面的评论。

您还可以使用Phoropter中的熔融交叉缸卡测量宽松的滞后。I’ve found that this can give paradoxical results compared to the free space technique, as active accommodators can get ‘confused’ by awareness of the big thing in front of their face and demonstrate a lead of accommodation on fused X-cyl where I’ve already seen a lag on near retinoscopy. A literature search turned up a paper from 1989 which found significantly lower results with fused X-cyl measurement of the near accommodative response compared to MEM or Nott retinoscopy techniques.15.最终我有兴趣在最接近正常的视觉环境中评估患者的视觉功能，因此我总是更喜欢自由空间技术 - 而不是被遗忘的是MEM视网膜镜也更快！

如果你足够幸运，有一个开放领域的自动折射，那么你将测量调节滞后金标准。在比较技术时，一项研究发现MEM和Nott检影结果之间有很好的一致性，但与开放视野自动折射相比，两者都低估了调节滞后。作者引用了不同技术之间的各种方法差异来促成这一结果。检举人和视网膜检影技术参与者之间的相互作用，以及检举人观察和测量稳定调节反应的能力（自动折射不可能），可能意味着正在测量反应的不同因素。14.

回到你的诊室:拿起你的视网膜镜和脚蹼，试着做视网膜镜检查。如果你在等待你的脚蹼到达，那么抓住一个ret机架，快速更换一个试用框架的镜头，或者使用融合交叉圆柱体技术。但我真的觉得你应该订些鳍片，让你的生活更轻松。通过一些练习，你将在20秒内得到你的调节滞后测量，这给你足够的时间来观察反射，看看它是否稳定和中和准确与你的鳍。正常结果在+0.50到+1.00之间，高于此值的结果表明近视的风险增加。4, 5, 11, 16, 17

要在行动中观看此技术，请查看YouTube视频如何衡量住宿滞后．你也可以看如何评估住宿设施在我们的YouTube频道上。如果您想用文本加强这一点，请阅读更多内容如何衡量待遇设施,关于调节性滞后处方的建议通过这些链接。

注意：在澳大利亚，你可以从Cyclopean Design订购脚蹼，或者是完整的脚蹼框架，或者只是脚蹼框架，然后你可以在当地的镜头实验室进行安装。

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关于凯特

凯特·吉福德博士是来自澳大利亚布里斯班的临床验光师、研究员、同伴教育者和专业领导者，也是近视简介的联合创始人。

参考文献

  1. Gwiazda J，Bauer J，Thorn F，举行了近视与学龄前儿童的映衬与射击住宿之间的动态关系。视觉res。1995年; 35：1299-1304。
  2. Nakatsuka C，Hasebe S，Nonaka F，Ohtakih H.习惯性欣赏条件下的住宿滞后：近视和偏兆子儿童之间的比较。Jap J Ophthalmol。2005; 49：189-194。
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  4. 艾伦下午，o'leary dj。住宿功能：共同依赖和与屈光误差的关系。视觉res。2006; 46：491-505。
  5. Price H，Allen PM，Radhakrishnan H等。剑桥反近视研究：与近视进展相关的变量。视神经脊髓损伤。2013;90:1274-1283.
  6. Bullimore MA, Gilmartin B, Royston JM。迟发性近视的稳态调节和眼生物测定。Ophthalmologica届卡塞尔文献展。难以角膜切削。1992;80:143 - 155。
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  9. 作者:王志强，王志强，王志强，等。近视眼与直视者持续阅读的调节行为特征。视觉研究》2006;46:2581 - 2592。
  10. Gwiazda J，Grice K，Thorn F.反应AC /比例在近视儿童升高。眼科性质选择。1999; 19：173-179。
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关于“测量调节近滞后”的五点思考

  2. 你让它听起来像你把镜头留在里面几秒钟。我认为这导致了调节系统对镜头的调整，相反，你需要将镜头放入一秒钟来确定滞后。。你能澄清一下吗？

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  3. 莎拉…当一个人检查设备时(对+/-的反应)，镜片打开“翻转”一秒钟左右，看看病人清理+/1的速度有多快，并检查随着时间的推移做这个的“疲劳”因素。检查“滞后”一个病人关注字母或阅读材料(适合他们的年龄/了解)几秒钟在镜头前把专利中和“运动”,直到你有“不”运动在视网膜反射病人继续“读”在附近…这就是那个人的“适应滞后”。对莎拉·吉福德的观点感兴趣吧。

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  4. 关于我的帖子的校正和加法我的帖子>>>>“当一个人检查设施（反应到+/-）时，承租人是一个”olip的第二个左右，为每个电力看患者有多快能够清除+/- ......一个人也可以通过把（ - ）在眼睛上的力量来检查设施，看看患者需要多长时间清除打印....然后删除了电力，看看清除时间需要多长时间物质返回......然后再次使用相同或不同的动力对......您还想添加/删除相同的减号几次以检查疲劳。

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