思考超越近视 - 管理非常高的童年的关键

5-6D以上近视儿童可能需要特别考虑，以确保其眼部和全身健康的安全管理。在这个有趣的案例中，AJ正在为她7岁的病人寻找治疗建议，她患有高度近视和散光，在过去3个月进展迅速。这是链接帖子。

什么是考虑因素？

这是罕见的儿童谁是如此年轻的高度屈光不正和轴长，因此进一步的调查是必要的。根据您在贵国的执业范围，这可能包括与眼科共同管理，以排除任何眼部结构或一般健康综合征问题，然后继续您的屈光和长期眼睛健康管理。在下面阅读更多。
高轴向长度与异常的眼底改变有关，包括视神经新月，视网膜萎缩，福克斯的斑点，漆裂缝，视网膜退化和后型葡萄瘤。¹因此，眼底检查很重要，特别是当它涉及轴向长度为27mm的患者，如在这种情况下。轴向长度超过26mm，与一生中的视力障碍的风险增加有关。²

对于你的高度近视，重要的是要记住，近视并不总是唯一需要你注意的条件。重要的是，在决定是否进行近视管理之前，要排除任何眼部疾病甚至全身症状。

对于这种情况下是否需要进行近视管理，社会上出现了分歧。一方面，患者很年轻，任何近视管理都可能比没有好。另一方面，目前的文献缺乏关于高度近视病例的近视管理的信息，由于无法预期典型的近视控制结果，管理近视的收益不一定超过其风险和成本。

如果决定开始近视管理，选项包括：

对这个病人来说，获得良好的视力是最重要的。如果近视控制是家长的选择，确保患者的视力良好。隐形眼镜的选择提供了一个重要的机会，在这里达到最好的可能的灵敏度如此高的折射。任何这些策略的潜在风险和结果都应该与家长适当地讨论。如果近视管理不实施，软性CLs和rgp都是矫正患者视力的最佳选择。

圆锥角膜患者已被证明有一个更大的后段长度相比美足。圆锥角膜与轴性近视有显著的相关性，^3.这表明这项患者有很好的机会，或者将开发角蛋白酶。
在近视超过6D的10岁以下的112名儿童的临床眼科研究中，只有8％的人患有“简单的高近视”，没有其他相关的眼科或全身联系。54％具有潜在的全身状况（例如，发育延迟，马器，粘性物，唐氏综合征）和剩余的38％具有与高近视相关的进一步的眼部问题，如镜片子胺，氨基胺，视网膜营养不良症等。^4.
目前没有有关近视患者近视患者的效果的证据。
目前也没有关于高度近视患者近视进展的自然过程的资料。

监控眼睛健康-当你在年幼的孩子中出现异常的高度近视和轴长时，记住考虑高度近视背后的其他可能的驱动因素——眼部和全身性的——并随着时间的推移持续监测视网膜健康。
考虑眼科推荐-对于10岁以下患有高度近视(超过6D)的儿童，至少需要一次转诊到儿科眼科，以排除潜在的眼部病理或全身状况;或考虑与眼科共同管理，取决于您的执业范围。但请记住，初级眼科护理/验光是长期管理患者视力的最佳选择——无论你最终只是管理屈光以获得最佳视力，还是管理近视控制。
记得ectasia-考虑角膜扩张的情况下，特别是进行性散光。如果怀疑扩张但未确诊，在未确诊的外植角膜上安装矫形器之前，谨慎的等待和观察。
教育知情同意- 在当前文献涵盖的范围之外，在高度落后管理近视。这并不意味着人们不应该试图在这些权力范围内管理近视。然而，重要的是，与患者的父母在这方面缺乏文学的父母，典型的近视控制结果无法预期 - 并涉及他们对管理层的讨论。
考虑隐形眼镜- 一旦排除了其他条件，只要父母的风险和成本是可以接受的，在这种情况下煽动近视管理策略就不太可能受到任何危害。隐形眼镜选项为这两种高折射提供了最佳屈光矫正，提供了慢近视的潜力。

金伯利NGU.是来自澳大利亚Perth，澳大利亚的临床验光师，在澳大利亚和新加坡练习患者教育计划的经验。

康妮甘是来自马来西亚Kedah的临床验光师，为儿童提供全面的视力护理，并在临床实践中运行近视管理服务。

今天的教育内容是通过无限制的教育资助而呈现给大家的

Flitcroft di，He M，Jonas JB等人。IMI - 定义和分类近视：临床和流行病学研究的拟议标准。投资眼科VIS 2019年SCI; 60：M20-30。（关联）
Tideman JW，Snabel Mc，Tedja Ms等。轴长与近视欧洲人不可纠正的视觉损伤风险的关系。Jama Ophthalmol 2016; 134：1355-63。（关联）
Scheer Se，Touzeau O，莫雷利C，Kopito R，Allouch C，Laroche L. KeratoConus和轴向近视之间的关系。调查眼科与视觉科学。2003; 44（13）：1310（关联）
Marr Je，Halliwell-Ewen J，Fisher B，Soler L，Ainsworth Jr。高近视在童年时期的关联。眼睛。2001; 15（1）：70-4（关联）