欢迎收看2019年美国验光学会会议更新的第二部分。这些更新都来自马克·布里莫和诺埃尔·布伦南的精彩讲座关于近视我们应该知道的12件基于证据的事情。
第1部分和第3部分的链接可以在本博客的末尾找到。
几乎没有证据表明手持数码设备会导致近视
诺埃尔·布伦南(Noel Brennan)用自己的手机证明，当聚焦在一个设备上时，大量的外周视网膜正在接收来自手机周围的视觉信息——它正在接收外周近视散焦。此外，从设备出现到近视热潮的时间线并不匹配，因为近视流行病开始于2007年至2008年智能手机推出之前。使用手持设备可能会间接导致更多近视，因为人们在户外的时间更少。简而言之，诺埃尔的观点很有学识手持设备并不是致病因素。
Noel提出了一个关于这个主题的研究总结:
- 2019年的一份调查问卷确实关联了屏幕时间对近视患病率的显著影响，但屏幕时间没有定义。
- 汉森等描述了较高的屏幕时间与近视之间的关系，但仅适用于低近视人群;这种关系在高度近视中不那么显著。
- Liu等人报告了类似的结果，但阅读和写作对球形当量折射的影响是屏幕时间的5倍。Noel认为，由于视野表面积的差异，集中阅读和写作不能提供与小型手持设备相同的周边近视离焦效果。
- 程等发现在多焦点中使用加力的孩子进步更快，这表明适应能力是一个重要因素。虽然这可能是事实，诺埃尔确实是那篇论文的合著者，他确实讨论了我们用调节滞后测量的东西和调节系统可能真正发生的东西之间的区别。一个有趣的想法来结束这个更新。
最近的研究更新:Lanca & Saw出版电子屏幕时间与近视的关系:系统综述该研究的结论是，结果好坏参半，主要是因为方法，需要进一步研究，以客观衡量屏幕时间。
过去的表现并不能保证未来的结果
这可能是最具争议的话题之一;首先，我们并不像我们想象的那样擅长测量屈光不正!诺认为这是巨大的成功的假象,我们应用一个治疗和看到进展,减少分析表明,平均而言,当标准度方差应用于一组近视的人近年来的快速发展,第二年显示平均进展。此外，屈光不正是一种比轴长更钝的测量工具，这意味着很难将个体以前的进展率与未来可能的进展率联系起来。
这里重要的一点是，我们无法根据先前的进展情况预测进展情况，这意味着我们不应该将近视控制治疗限制在先前出现快速进展的儿童。这里的关键信息是所有近视儿童应接受近视控制治疗。
治疗效果可能会误导人
在年龄、进展率和种族方面，绝对治疗效果似乎是不变的，但治疗百分比却不是。没有图表很难描述这一点，但本质上，对年幼儿童的研究显示出较低的近视控制效果，因为对照组进展得更快;而较高百分比的治疗效果通常在调查较大儿童的研究中发现。相比之下，绝对治疗效果是轴长毫米的总数量，或折射的屈光度，治疗组在研究结束时显示减少的数量。有趣的是，这似乎并没有显示出年龄的差异。
在个体研究中，治疗效果的百分比是有用的，因为它显示了与对照组相比的效果;但它们对不同研究的比较没有用处。不同的研究持续时间和年龄组是研究之间的百分比比较可能具有误导性的主要原因。种族因素也很重要——亚洲儿童往往表现出更高的治疗效果百分比，但这也不能达到更大的绝对治疗效果。
Noel解释说，近视控制治疗的效果很明显就像把一辆新车开离经销商——大部分效果(就像你的新车的大部分价值损失!)发生在一开始。为了反映理解疗效的复杂性，诺埃尔和马克创造了首字母缩略词“轴向伸长的累积绝对减少”或“CARE”因子，他们认为这是描述疗效的黄金标准。他们正在撰写一篇关于近视控制效果的综述论文，以帮助该领域了解更多。
总的来说，纵观目前可用的所有近视控制研究(一般持续时间为1-3年)，没有科学证据表明能够将近视的速度降低超过0.44mm或总计1.2 2d。这些研究的图表似乎显示，随着时间的推移，这种情况趋于稳定，所以也许更长的研究将显示，在这一数量上的额外增益最小。对当前数据的分析并不意味着我们不能在现在和未来提供更大的近视控制效果，只是到目前为止的证据并不支持任何更大的效果。诺埃尔和马克的结论是，要意识到，用近视计算器预测儿童时期近视大幅减少可能是一种误导——它们有助于证明近视的进展，但在证明治疗效果时应谨慎进行。你可以在我们的网站上阅读更多关于近视计算器精度的研究，并将其与现实世界的进展数据进行比较国际近视会议更新第二部分。
我们不知道阿托品的最佳浓度
阿托品减缓近视进展，但其浓度的选择尚不清楚。阿托品如何控制近视?在鸡的实验研究中，它对控制实验性近视是有效的，但鸡的眼解剖结构与小人类的眼解剖结构有很大不同。另一个并发症是，虽然1%阿托品是一种现成的商业制剂，但目前几乎所有浓度低于1%的制剂都是复合的。虽然合成制药的过程当然是严格和良好的控制，没有设定的标准来制定这些低浓度。特别是，制剂pH值的变化，包括运输和储存，可以极大地改变药物的形式，从而可能影响其疗效。开发稳定的、低浓度的、商业化的阿托品制剂是一个快速发展的领域——敬请关注最新进展。
关于保罗
保罗•吉福德博士他是澳大利亚布里斯班的研究科学家和行业创新者，也是近视简介公司的联合创始人。
