阿托品滴眼液和眼部过敏——原因是什么?

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当使用低剂量阿托品发生眼部过敏时，应如何处理?出于对其他临床医生是否经历过类似的情况的好奇，PC发布了一张儿童在使用低剂量阿托品2周后眼睛发红的照片Facebook讨论组．

人事处

有哪些考虑?

病史及其他药物使用情况

历史

这里的关键信息是检查最近的健康问题史或其他用于排除红眼其他可能原因的眼药水。

过敏反应的潜在原因

过敏
  1. 防腐剂过敏反应
    许多人认为过敏反应是由于防腐剂的毒性。防腐剂的种类和浓度会影响过敏反应的程度。一些人建议联系配药化学家，以确定阿托品的浓度和在分发给病人的液滴中使用的防腐剂。苯扎氯铵(BAK)、硫柳汞和氯丁醇是常见的防腐剂1多剂量外用滴眼液可引起眼部过敏反应，表现为眼部干燥、眼表损伤、睑缘炎和接触性皮炎。2下一步是确保非防腐剂阿托品被分发给病人。
  2. 对阿托品过敏
    虽然不常见，但这仍然是可能的。Kothari等3.描述了常见的过敏症状和体征阿托品瘙痒,燃烧,眼周的红肿和眼睑肿胀。然而，这些反应并不局限于不含防腐剂的配方。他们发现这种反应的严重程度与阿托品的浓度有关，这与ATOM2研究中的发现相呼应40.1%和0.5%组有过敏性结膜炎和皮炎，0.01%组无。LAMP研究报告称，“过敏性结膜炎的发生率在所有组中相似”，表明安慰剂、0.01%、0.025%或0.05%配方之间的发生率没有差异。5

与复合药房沟通

与家人讨论

一些人建议打电话给复方药店，了解他们的滴剂配方。不同药房的药液、防腐剂的数量和类型可能有所不同，因此了解哪些其他非活性成分进入了最终分发给患者的液滴中是有用的。

带回家的消息

  1. 考虑其他鉴别诊断-在这个病例中病毒性结膜炎或其他药物毒性建议。
  2. 病人对防腐剂过敏的可能性比对阿托品过敏的可能性大。由于阿托品的处方浓度很低，用于近视控制，这使得阿托品不太可能发生反应。
  3. 确保分发给患者的是不含防腐剂的配方，以避免防腐剂毒性的潜在长期影响。
  4. 熟悉当地复方药店配方中使用的成分(和任何防腐剂)。
  5. 与病人和家长交流要注意的症状和潜在的过敏反应，以避免任何令人不快的意外。
康妮头像120 x120

对康妮

康妮甘她是马来西亚吉达的一名临床视光师，为儿童提供全面的视力护理，并在临床实践中开展近视管理服务。

金伯利120 x120

对金伯利

金伯利国语字是一名来自澳大利亚珀斯的临床验光师，拥有患者教育项目的经验，曾在澳大利亚和新加坡执业。

阅读我们关于阿托品的六部分系列博客

看看这个额外的临床病例

您也可以收听我们与世界领先的研究人员合作的关于阿托品的三个播客

  1. 阿托品，与卡拉·扎德尼克教授进行科学和负责任的实践来自美国俄亥俄州立大学。

  2. 更多关于0.01%阿托品治疗近视的详情，请咨询Mark Bullimore教授来自美国德克萨斯州休斯顿大学。

  3. 0.01%阿托品治疗詹姆斯·拉夫曼教授的近视来自都柏林理工大学和爱尔兰眼科研究中心。

今天的教育内容是通过无限制的教育资助而呈现给大家的

参考文献

  1. 洪军，陈志强，陈志强，等。过敏和临床免疫学的最新观点。2009年10月1日,9(5):447 - 53。(链接)
  2. 从眼药水和眼表中提取防腐剂。Rom J Ophthalmol. 2015年1 - 3月;59(1): 2 - 5。(链接)
  3. Kothari M, Jain R, Khadse N, Rathod V, Mutha S.阿托品滴眼液对儿童进展性近视迟滞的过敏反应．印度眼科杂志2018年10月;66(10): 1446 - 1450。(链接)
  4. 蔡文辉，王文林，王文林，陈丹丹。阿托品治疗儿童近视的疗效与安全性。中国眼科杂志。2012年2月;119(2):347-54(链接)
  5. 林继成，江燕，唐思明等。低浓度阿托品治疗近视进展(LAMP)研究眼科2019;126:113-24。(链接)
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