虽然目前正在对商业配制的低浓度阿托品制剂进行一些试验(悉德- 101，马赛克-在这个博客中阅读更多)目前还没有用于近视控制治疗的低浓度阿托品的商业预先准备的选择，因此这种滴剂必须由合成药房准备。这是否解释了阿托品在治疗和研究结果上的矛盾作用?
根据患者个人需求定制药物的药店被称为复方药店，而复方药店“修改”的药物在澳大利亚不受监管机构的批准(由TGA，本质上相当于澳大利亚的FDA)。1药物必须在无菌环境中使用专门的设备进行合成，虽然所有药剂师都有合成药物的技能，但并非所有药店都有后勤能力这样做。这可能导致更难获得复合药物，而且由于需要额外的劳动力和设备，而且缺乏竞争，因此价格非常昂贵。
虽然药剂师经过严格的训练，合成的过程是一门精确的科学，但有时最终产品也会有变化。对于阿托品，这可能与药剂师无关，更多的是由于阿托品从商业配制的1%配方稀释到低浓度时，基于温度和ph的稳定性出现了问题。
考虑到不同研究中相同浓度阿托品的疗效和副作用的显著差异，这是值得考虑的。对0.01%阿托品进行了许多研究;一些研究报告，没有不良影响，畏光率的广泛变化，问题与近住宿和过敏反应。2，3关于0.01%阿托品的疗效也有很多讨论，近视迟滞的结果差异很大(见“阿托品最新最伟大的研究)，当你考虑复合产品稳定性的潜在变化时，就可以解释这些可变的结果。
如何在临床实践中开复方阿托品
随着临床试验正在进行中，低浓度阿托品的商业配方即将进入市场研究博客。在此期间，您是否应该选择使用复方阿托品来治疗近视:
- 在你的处方上清楚地标明该产品需要复合。据报道，2019年澳大利亚的一些病例中，处方0.01%阿托品时却分发了1%阿托品。4在你的处方上写上“待复明”，以减少这种情况发生在你的病人身上的风险。4
- 开阿托品时，要与病人详细讨论你的期望，包括可能的副作用，以及如果有任何副作用应该怎么做。在开阿托品滴眼液之前还要考虑它的全身副作用-点击下面的链接来阅读更多。
- 密切随访患者，重复测量瞳孔大小和适应能力，并详细记录病史，以确保良好的治疗耐受性。
- 如果你用阿托品的近视控制策略不起作用，考虑是否可以改变你处方的光学矫正来提高近视控制效果，例如改变为近视控制眼镜或者选择隐形眼镜多病灶的软性隐形眼镜或角膜矫正术而不是单视距离眼镜。
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看看这些临床病例
您也可以收听我们与世界领先的研究人员合作的关于阿托品的三个播客
阿托品，与卡拉·扎德尼克教授进行科学和负责任的实践来自美国俄亥俄州立大学。
更多关于0.01%阿托品治疗近视的详情，请咨询Mark Bullimore教授来自美国德克萨斯州休斯顿大学。
0.01%阿托品治疗詹姆斯·拉夫曼教授的近视来自都柏林理工大学和爱尔兰眼科研究中心。
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参考文献
- 复合服务,https://www.findapharmacy.com.au/our-services/compounding-services(2020)．(链接)
- 龚倩等。阿托品治疗儿童近视的疗效和不良反应:荟萃分析。JAMA眼科135,624 -630,doi:10.1001/ jamophthalmol. 2017.1091(2017)。(链接)
- 吴,P.-C。et al。近视眼最新进展及阿托品在近视控制中的治疗策略。眼33,3-13,doi:10.1038/s41433-018-0139-7(2019)。(链接)
- 杰夫·梅根，海伦·卡特。敦促验光师在阿托品处方上写“必须复合”，以避免配药错误，<https://www.optometry.org.au/patient_care_management/optometrists-urged-to-write-must-be-compounded-on-atropine-scripts-to-avoid-dispensing-errors/>(2019)。(链接)
