发布时间：2018年6月25日
2021年6月28日更新
众所周知，全球近视患病率正在增长。据预测，到2050年，世界上一半的人口——50亿人——将是近视，其中近10亿人面临近视相关眼部病理的风险末Brien霍尔顿是一个冠军的保证近视是放在全球卫生议程——高度近视白内障的风险更高有紧密的联系,视网膜脱离和近视黄斑病变,[2],增加视力损害和失明,因为后者在亚洲国家已经明显。【3,4】世界卫生组织现在认识到了近视这一公共健康问题，并于2016年与布里恩霍尔登视力研究所发布了一份联合报告
近视控制命令是理解，即使-1.00D的近视也携带额外的潜在潜水性白内障（PSCC），视网膜脱离（RD）和近视海绵状（MM）的额外终身风险。令人信服的案件以前由儿科眼科医生伊恩Flitcroft制造的是，生理和病理近视的描绘无效，因为“生理学”术语意味着与Emmetropaia相比，可以被认为是“安全”的近视。
Using odds ratios, which describe the increased risk of a condition over a reference of 1 (this being the risk of emmetropia), the image above summarises Flitcroft’s data [2] which shows that even 1D of myopia doubles the risk of MM and PSCC, and triples the risk of RD compared to the emmetrope. At 3D of myopia, the risk of PSCC triples, with the risk of RD and MM being nine times that of the emmetrope. Higher levels of myopia bring more eye-watering risks.
| 青光眼 | 白内障（PSCC） | 视网膜脱离 | 近视黄斑病变 | |
|---|---|---|---|---|
| -1到-3 | 2.3 | 2.1 | 3.1 | 2.2 |
| 3到5 | 3.3 | 3.1 | 9. | 9．7 |
| -5到-7 | 3.3 | 5．5 | 21.5 | 40.6 |
| < 7 | - | - | 44.2 | 126.8 |
轴向长度控制
虽然近视的屈光度很容易测量，而且是一种风险指标，但最终近视控制是关于眼轴长度的控制。Tideman和来自荷兰的同事评估了随着眼轴长度增加的终身视力障碍的患病率(6/12或更少)，他们使用了超过1万名平均年龄为61岁的荷兰人的数据——眼轴长度为24-26毫米作为参照。
当眼轴长度为26-28mm时，60岁时发生视力损害的风险增加一倍，而眼轴长度为28-30mm时发生视力损害的风险增加11倍，眼轴长度为30mm及以上时发生视力损害的风险增加25倍。75岁时最长眼球(超过30mm)的视力损害发生率为90%。眼轴长度在26-30mm之间，75岁时视力受损的可能性约为25%，发病年龄是眼睛短(26-28mm)和长(28-30mm)之间的差异——眼球长的人可能在更长的一生中遭受视力损害
下表总结了这一发人深深的数据，并向患者和家长提供了明确的信息，即控制轴向伸长也可以控制视力损害的终生风险。
| 60岁以下视觉损伤的赔率比 | 75岁时视力损害的患病率 | |
| 24-26mm | 1（参考） | 4％ |
| 26-28mm | 2 x的风险 | 25％ |
| 28-30mm | 11 x风险 | 27％ |
| 30mm + | 25 x风险 | 90％ |
近视 - 像糖尿病和青光眼？
糖尿病和糖摄入量之间的关系可以作一个类比。虽然从历史上进行了怀疑和观察，但目前尚不清楚是否有多种因素，如肥胖、久坐行为、其他食物的消费、老龄化、城市化和收入，混淆了糖摄入量和糖尿病发病率之间的联系。然而，最近的数据评估了175个国家，并控制了每一个混杂因素，发现了一种剂量依赖关系，即每人每天增加150千卡的糖可用性与糖尿病患病率增加1.1%相关同样的,每个部分 - 毫米在Myope中轴向长度增加，带来了病理风险增加。正如验光师将讨论血糖水平控制和眼睛健康之间的联系;以同样的方式，必须控制近视，以减少长期眼睛健康的风险。
我们可以进一步扩展这对青光眼 - 我相信说我们都擅长解释青光眼，即使IOP不是明确的削减诊断因素，也是安全的。以同样的方式，我们可以同样善于解释更多的近视屈光度，如IOP，增加眼睛健康风险。尽管没有保证你的-4.00天患者会在终身患者中遭受患者患者或视网膜脱离，但风险是真实的，因为它们是我们的患者，这是一个26mmhg的IOP，具体取决于他们的个人介绍。我将在下一课中更详细地了解了这个主题。
关键消息是，如果我们可以将近视低于-3.00和轴向长度低于26mm，这是视觉损伤终身风险的巨大修改因素。
参考文献
- Holden Ba，Jong M，Davis S等人。2050年代，近10亿个近10亿近视有近视威胁威胁性条件的风险。Clin Exp Optim。2015; 98：491-3。（关联）
- Flitcroft DI。视网膜、光学和环境因素在近视病因学中的复杂相互作用。视网膜科学进展2012;31:22 -60。（关联）
- 吴L，Sun X，周X，Weng C. 2001 - 2009年上海市京安区失明的原因和3年发病率。BMC眼科醇。2011; 11：10。（关联）
- iwase a，araie m，tomidokoro a等。日本成年人口低视野和失明的患病率和原因：泰吉学习。眼科。2006; 113：1354-62。（关联）
- 世界卫生组织。近视和高近视的影响。2016年报告。
- Tideman JW，Snabel Mc，Tedja Ms等。轴长与近视欧洲人不可纠正的视觉损伤风险的关系。贾马眼科莫尔。2016; 134：1355-63。（关联）
- Basu S, Yoffe P, Hills N, Lustig RH。糖与人群糖尿病患病率的关系:对重复横断面数据的计量经济学分析。《公共科学图书馆•综合》。2013;8:e57873。
