如果你刚刚开始你的近视治疗之旅，或者渴望检查最佳实践过程，下面的临床文章将带你了解国际近视研究所(IMI)——一个全球专家小组的建议。IMI已经出版了两卷具有里程碑意义的关于近视各个方面的白皮书报告，第一卷在2019年，第二卷在2021年。以下建议的基础将是IMI临床管理指南报告，1再引用几个。您可以浏览第1卷和第2卷白皮书报告，并阅读临床摘要(可提供多种语言)通过这个链接。
历史
近视管理的病例史有助于了解您的患者发生或进展近视的风险和近视控制治疗的适宜性。一旦孩子近视，发展为高度近视的最大风险因素就是发病年龄，2并结合近期的快速进展史(一年超过1D)有助于预测10岁以下儿童的后续进展更快。3.确定发病年龄和之前的进展史有助于制定你的近视管理策略应该是多么积极主动。
近视发生或进展的其他危险因素是家族史，父母近视越多，父母近视风险越高。4关于眼部和一般健康的问题，以及以前的近视矫正和治疗，也将有助于指导您的建议。
最后,自IMI近视危险因素报告解释说户外时间和近距离工作习惯与近视的发展和发展有关，5在案例历史中提出这些问题将有助于为最终讨论管理视觉环境奠定基础。它还会帮助你确定视觉任务、运动和爱好，指导治疗选择，尤其是最佳的光学治疗。
需要做的检查:询问有关近视发病年龄、以前的近视进展(如有)、家族史、眼部和一般健康状况、以前的近视矫正和/或治疗、户外时间和近距离工作习惯、运动和爱好。
折射和敏锐度
该检查最重要的内容是准确定义近视程度。测量当前矫正和更新屈光后的视力在临床上很重要，对家长了解近视进展的功能影响也很重要。188足彩比分直播
IMI并没有指定首选的屈光检查方法，但视网膜镜检查是一种检测儿童屈光不正的优秀筛查工具。6
的IMI临床管理指南1建议在需要时使用睫肌截瘫，这可能取决于医生、国家、可用性和患者的表现。IMI将屈光近视定义为:“当眼部调节放松时。”这些定义避免了客观屈光的要求，从而独立于技术，但通过参考放松调节，是兼容的睫状体麻痹和标准的临床主观技术。如果使用，推荐的剂量为2滴1%的tropicamide或环戊酸酯，间隔5分钟给予。应在滴入第一滴后30 - 45分钟进行睫状体麻痹性屈光。
在我们的文章中，有更多关于测量所有年龄段儿童的视力和屈光的指导，包括如果你没有睫状肌麻痹，如何进行屈光如何为儿童实现准确的折射．
要做的试验:尽可能精确地测量屈光，在屈光前后测量视力。
双眼视觉和适应测试
儿童双眼视力障碍与近视的早期发作、较快进展和不同的治疗结果有关。IMI临床管理指南1说明目前还没有黄金标准的双眼视觉评估程序。它建议"评估适应和趋同的各种因素的测试。[并且]后续咨询中也需要使用同样的测试，以监测变化。”这些测试大多是近点函数的度量。最近出版的IMI调节与双眼视觉在近视发展进展中的作用t表明，在临床研究中最常见的衡量指标是适应滞后、近隐和适应趋同(AC/A)比率。7
以下是近视剖析技术文章和视频的链接，帮助你了解更多如何评估:
- 宽松的滞后，
- 宽松的设施，
- 隐斜视附近和
- 熔化的朝向储备在附近。
- 要了解双眼视觉障碍如何以及为什么与近视的发生、发展、治疗反应甚至最新的研究有关，请阅读双眼视力在近视治疗中重要的四个原因。
你也可以阅读近视管理入门:我需要什么设备?查阅更多有关近视和双眼视觉临床研究中使用的特定测试和设备的详情。
测试:测量调节和收敛函数，重点关注近点函数-特别是调节滞后，近隐窝和AC/ a比率。
前眼健康评估
作为全面儿科眼科检查的一部分，评估前眼的健康状况非常重要，尤其是在考虑配戴隐形眼镜时。IMI临床管理指南也建议测量眼压(IOP)。这对幼儿来说可能是一项挑战，而且基于执业范围，对于一些眼科护理从业者来说可能不太可能——您将最清楚地知道在您的国家适合的临床护理路径包含哪些内容。
角膜地形
角膜地形图是指当隐形眼镜将成为管理计划的一部分。角膜塑形术只有通过良好的地形图扫描才能实现。如果有角膜征象、散光或不寻常的视网膜反射，也要做地形图检查。一些地形师也有干眼症评估和管理套件。
要做的检查:前眼健康评估。眼压测量和角膜地形图测量，在指示和/或可能的地方。
眼后健康评估
IMI建议对所有近视眼进行视网膜健康检查，每年对高度近视眼进行放大瞳孔检查。如果发现视网膜病变，或客观记录视网膜特征，建议使用眼底照片和/或OCT进行额外成像。1
新出版的IMI病理性近视报告8解释说，高度近视的典型定义是超过5D或轴长超过26.5mm，而病理性近视的定义是存在后葡萄瘤或近视黄斑病变，可发生在非高度近视的眼睛。在这些病例中，先进的影像学和/或与眼科联合治疗是谨慎的。
轴向长度
眼轴长度作为一种监测近视控制效果的工具越来越受欢迎，但在许多眼科保健实践中仍未广泛应用。部分原因是准入和成本问题;部分原因是科学仍然在确定如何最好地利用这些指标。新的技术创新正在解决前者，而对典型的正视型眼睛生长和百分比生长图表的理解正在解决后者。
眼轴长度是指示近视相关眼病风险的单一测量方法，也是衡量近视管理结果的重复测量方法。阅读相关文章近视管理入门:我需要什么设备?理想情况下每六个月测量一次，但如果你没有设备，考虑一下是否可以和验光师或眼科医生一起每年测量一次。如果您是一名验光师，无法获得散瞳诊断药物，根据您在贵国的执业范围和适当的临床途径，您可能还需要与眼科共同管理，通过对高度近视眼和其他近视眼进行年度视网膜健康检查。
应做的检查:至少每年做一次视网膜健康检查和轴长测量，或根据适应症。考虑共同管理以提供最好的治疗。
你已经拥有了开始的一切
近视管理的基线和后续检查包括标准的初级眼科保健程序。虽然世界各地的眼科护理专业的实践范围各不相同，但这不应该成为近视管理的障碍——如果你无法进行睫挛性屈光、散瞳性视网膜健康检查或测量眼轴长度，可以选择改变临床技术或考虑联合管理。188体育注册网址现在就是开始的时候!
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参考文献
- Gifford KL, Richdale K, Kang P, Aller TA, Lam CS, Liu YM, Michaud L, Mulder J, Orr JB, Rose KA, Saunders KJ, Seidel D, Tideman JWL, Sankaridurg P. IMI -临床管理指南报告。中国眼科杂志2019年2月28日;60(3):M184-M203。（链接）
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- Matsumura S, Lanca C, Htoon HM, Brennan N, Tan CS, Kathrani B, Chia A, Tan D, Sabanayagam C, Saw SM。新加坡儿童年度近视进展和随后的2年近视进展。科技导报。2020年12月7日;9(13):12。doi: 10.1167 / tvst.9.13.12。PMID: 33344056;PMCID: PMC7726587。（链接）
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