融合储备很容易用棱柱进行评估，通过敏锐的观察，可以客观地衡量患者在近距离内保持收敛和发散的正确平衡的能力。据报道，与正视眼相比，近视儿童和年轻成人的内隐斜视水平较高与近视力调节滞后有关。1 - 5对渐进眼镜处方用于近视控制的研究表明，对于食道障碍和适应滞后的儿童，进展更快，因此治疗效果更好之间存在联系，6,7特别选择患有内隐斜视的近视儿童进行双焦软透镜近视控制，已显示出很强的效果。8，9近视的发展和进展是多因素的，因此评估所有影响因素非常重要–近视状况旨在指导您完成这一临床决策和沟通过程。
评估水平融合储备在附近可以让你衡量你的病人的耐力，或“油箱里的汽油”，以能够管理他们的phoria，或“姿势”。我用背部不好的比喻向病人描述这一点——如果我背部姿势不好(大内敛症)，但有强壮的肌肉来控制它(正常的基础-发散性融合储备)，那么我可能没有症状。但如果我有一个糟糕的姿势(大食道恐惧症)和肌肉薄弱——油箱里的“汽油”少(减少基础-发散性融合储备)，那么我的系统就会很容易疲劳。进一步说，边缘姿势(小-中度食道恐惧症)和肌肉薄弱(低基础融合储备)也可能是一个问题。
抓住你的水平棱镜条和一个有趣的近目标——我用“骆驼先生”或一个小的画笔。什么，你说你没有水平棱柱？喘息请立即订购！使用棱镜条进行双目视觉检查非常容易，但是在您最喜欢的新工具出现之前，您可以在您的荧光增强器中使用旋转棱镜，它可以在平滑的演示中测量对不断增加的聚合度需求的响应，而不是使用棱镜条进行跳跃演示。然而，对于你和你的患者来说，很难看到发生了什么——使用棱镜棒，你可以在自由空间观察客观融合，从而可以简单地测量非常年轻患者的融合储备…。你真的应该得到一个棱镜条。下面是我爱的棱镜条。
几乎在所有情况下，我都是从右手拿着棱镜杆开始，左手拿着固定目标(这里叫Camel先生，因为它比“固定目标”字母少)。这把棱镜棒放在病人的左眼上，base-in，来测量发散性融合储备。你现在有两个测量选项:
- 跳跃收敛-移动棱镜杆向上，向上，向上，同时询问病人骆驼先生是有一个头还是两个头。
- 跳跃设施收敛-保持棱镜杆，观察融合，然后拉下来，让眼睛恢复到正常需求，然后保持下一个最强的步骤，观察融合，然后再次拉开恢复和重复。
注意平稳的发散和维持——如果你看到眼睛摆动，在两幅图像之间水平摆动，你知道你的患者有复视，即使他们没有报告。继续，直到你看到摆动的眼睛和/或患者报告看到两个，在这种情况下，你得到了你的断点。从那里后退一步，直到他们再次达到目标，这是你的恢复点。
把棱柱移到左手，骆驼先生移到右手，把棱柱移到右眼上方，现在就可以测量融合储备了。一直跳，一直跳，直到病人报告你的断点是2，然后减少对棱镜的需求，直到它们重新融合到你的恢复点。
我在融合储备测试的每个组件之间进行快速掩蔽测试-分散眼(基础-入)、掩蔽测试、集中眼(基础-出)、掩蔽测试，然后重复发散(基础-入)和掩蔽测试，以评估任何变化。后者会给你关于你的病人如何在疲劳中发挥作用的临床信息——如果他们在少量的收敛(基础-out测试)后变得更加内敛，然后重复你的发散(基础-in)测试，你得到的值会比你最初得到的值低得多，这个病人可能更有可能在一天的学校或工作中明显感到疲劳。
你也可以让患者告诉你Camel先生什么时候开始模糊——你的模糊点。Fusional reserve结果可以记录为模糊/中断/恢复结果，或者更常见的情况是我记录中断/恢复。模糊是一个更棘手的评估在年幼的孩子和你的父母适应测试可以给你更多的信息，所以我通常不会问我的病人这个。
我唯一不会遵循这种发散、收敛、发散的评估模式（左眼底部的棱镜条向内，右眼底部的棱镜条向外，然后再回到左眼底部的棱镜条向内）的情况是，如果我在之前的封面测试中已经看到了巨大的exo偏差。我总是近隐测量在测量融合储备之前，如果有很大的外视，在观察病人如何聚集控制外视之前，分散眼睛并没有太大的用处。在这种情况下，我将先把棱柱放在病人的右眼上方，底边向外，然后移到左眼上方的底边向内。你仍然需要评估收敛和发散，以检查它是否只是一个外显问题，或者，如果两者结果都很低，是收敛不方便。
Sheard的标准描述了相对于相对融合储备，隐斜视是否可能失代偿（症状性），其应至少为隐斜视值的两倍。
- 内隐“姿势”需要的“油箱中的汽油”至少是根据不同（基本）聚变储量评估的两倍
- 一个外露的“姿势”需要的“油箱里的汽油”至少是收敛(基础-外)聚变储备的两倍。10
从近视控制的角度来看，我们特别感兴趣的是分化(基础-in)融合储备，以平衡任何具有较高的近视发展和进展风险的食道。然而，请记住，低外视症患者显示低融合储备结果-他们可能满足Sheard的标准，但实际上有双眼不稳定或收敛不灵活。为了更深入地了解这个细节，请投资于我最喜欢的BV教科书《Pickwell双目视觉异常》——你可以购买章PDF的在线或者买这本书亚马逊或爱思唯尔．
正常的结果将会受到你的测试方法的影响，而我使用的是跳跃设施收敛方法，它对收敛系统有额外的要求，因此更容易引起衰减和疲劳。作为一个几乎没有争议的初级保健话题，几乎不可能找到任何关于方法的比较研究，所以我把我在临床上十多年确定的“正常”纳入其中，并应用于诊断和管理决策。12
你可以阅读更多关于我的临床治疗方法处方增加近食道，从近视控制的角度来看。
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参考文献
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- 埃文斯·比武。双眼不稳定。皮克韦尔双眼视觉异常（第五版）。爱丁堡：巴特沃斯·海尼曼；2007:92-98.（链接）
- 埃文斯BJW。在初级眼科保健实践中检测双眼视力异常。《皮克韦尔双目视觉异常》(第五版)。爱丁堡:Butterworth-Heinemann;2007:12-38。（链接）
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