188app下载地址成人近视进展，如何治疗

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成人近视进展在实践中经常遇到，但我们几乎没有证据基础来指导管理。在这里，我们探讨了在成年期近视进展的频率和程度，以及治疗方案。

当谈到青少年近视和他们的近视进展的稳定，我们有一些研究数据可用。研究等COMET试验参与者的近视稳定和相关因素,停止角膜塑形术治疗眼球伸长(DOEE)和视觉活动及其与近视稳定性的关系已经表明近视治疗不应该在15-16岁之前停止。但这并不像轻按开关回到单一视觉矫正那么简单。如何治疗成人近视进展?

逐渐形成的共识是50%的患者在15-16岁时病情会稳定下来，１－３这些年龄较大的青少年和年轻人中有一半仍在进步。以前也曾对大学生进行过研究，大多数大学生的平均年龄在20岁左右，研究发现，在几年内，大学生的进步幅度至少为-0.5。4，5

关于年轻人近视进展的数据较少(为了讨论和我的感觉，我们把年龄范围设为20-40岁)。Mark Bullimore和同事的一项研究题为成人隐形眼镜佩戴者近视进展的回顾性研究(全文可通过链接获得)跟踪了815名软性隐形眼镜佩戴者的右眼五年多。他们发现，在符合条件的研究参与者中，21.3%的人在五年内的进展超过-1.00D，但这在很大程度上取决于年龄。

基线年龄(y) 至少- 0.75 D (%) 至少1.00 D的级数频率(%)
20 - 25 48.2 (40/83) 34.9 (29/83)
25 - 30 35.3 (36/102) 19.6 (20/102)
实现了 27.3 (18/66) 13.6 (9/66)
35 - 40 25.0 (10/40) 10.0 (4/40)
总计 35.7 (104/291) 21.3 (62/291)

Bullimore等人2002年的表1:不同年龄组(基线)和整个样本的近视进展率;从成人隐形眼镜佩戴者近视进展的回顾性研究．

正如你所看到的，20多岁的人比30多岁的人进步得多。请记住，这是一份回顾性报告不同的临床医生进行了屈光检查，没有近距离工作和职业的对照，也没有睫肌麻痹。但这无疑是有价值的数据，表明成人近视进展确实发生，而且可能比我们预期的更频繁。

Bullimore和他的同事们还进行了一项名为SPAN(成人近视进展研究)的研究，该研究表明，成人近视进展的最高风险因素是广泛的近距离工作，6论文中关于青少年稳定的数据也提到了什么视觉活动及其与近视稳定的关系．3.

在这方面最长的随访是在芬兰进行的一系列研究，包括23年的随访，这些研究表明，20年代近视的平均进展为-0.45 D±0.71D。45%的病例进展≥0.5 D, 18%的病例近视增加≥1.00 D。7

这些研究似乎达成了共识五分之一的20多岁近视患者会经历至少1D的显著进展．

如何处理成人近视进展?

1.监测成人近视的进展和眼睛健康

请记住，近视在年轻人中仍有可能发展。即使是稳定的成人近视也需要持续监测眼睛健康。轴长测量，如果可以，是病理风险的有用指标吗．每年为年轻的近视患者进行视网膜检查，对于高度近视的患者，特别是长26mm的患者，应进行瞳孔放大检查。

2.考虑戴隐形眼镜，和别人交流

近视眼的进展在20多岁时仍然会发生，这让一些患者非常失望。近视控制策略应该继续(如果是这种情况)，甚至如果患者表现出快速进展并受到关注，就应该实施，但我们没有大量的证据和预测工具来应用于这一患者群体，而不是儿童。因此，解释近视控制策略可能对他们有效，但不能保证有效，这一点至关重要。合乎逻辑的第一选择是隐形眼镜，因为它们可以矫正和控制近视，这个年龄段的人如果还没有尝试过的话，很可能会戴隐形眼镜。

3.考虑治疗的副作用

我们已经考虑过治疗的效果在成年人和儿童之间可能有什么不同，这也可能适用于副作用。0.01%阿托品被认为对儿童有低的副作用8、9然而，我们不知道这是否适用于成年人。Niathi Kona认为8小时调查0.01%阿托品引起的瞳孔大小和调节功能的变化她发现，半数年轻的成年受试者发现，他们的适应能力在注射8小时后受损最严重。10再加上成年人夜间驾车，以及经常对视觉有较高要求——比如大学生和/或从事基于屏幕的工作——这可能意味着成年人对阿托品的耐受性可能不如儿童。

4.角膜塑形术似乎对成人近视稳定有效

两项小型研究表明了这一点。第一篇由凯特·吉福德等人于2020年发表，11发现18-29岁近视患者佩戴角膜塑形镜12个月后，屈光度和轴长稳定。既往进展未被量化进行比较，也没有其他成人对照组。冈萨雷斯-梅约恩和他的团队在2016年发现了类似的结果12三个成年人在三年的时间里穿着OK。

实得消息

  • 年轻人的近视进展可能也确实会发生，35%的成年人在20岁出头的时候就会发生1D。
  • 每个屈光度都很重要对于终生的疾病风险，所以一些近视控制的尝试是值得的，但我们不能保证在儿童中看到同样的结果。
  • 作为一种双重矫正和控制策略，佩戴隐形眼镜可能是最好的一线选择，很可能为这一患者群体所接受。
  • 最后，记得每年监测你的成年近视患者的眼睛健康，即使他们是稳定的，通过扩大瞳孔在指示或高度近视和轴长超过26mm的瞳孔每年检查视网膜。

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关于卡桑德拉

卡桑德拉海恩斯来自澳大利亚阿德莱德的临床验光师、研究员和作家，具有政策和宣传背景。她对儿童视力和近视控制有着浓厚的兴趣。

参考文献

  1. 彗星。近视矫正评估试验(COMET)参与者的近视稳定性和相关因素。中国眼科杂志。2013年12月3日;54(13):7871-84。(链接)
  2. 赵P，张SW。停止角膜塑形镜治疗眼球伸长(DOEE)。2017年4月;40(2):82-87。(链接)
  3. 张强，张志强，张志强，张志强;彗星学习小组。视觉活动及其与近视稳定的关系。眼科理疗Opt. 2014 5月;34(3):353-61。(链接)
  4. 研究表明，近距离工作对大学生近视眼发展的影响。对挪威工程专业学生进行的为期三年的纵向研究。中华眼科杂志。2000年2月;78(1):26-9。(链接)
  5. Zadnik K, Mutti DO。法律专业学生屈光不正的变化。acta Optom physiology Opt. 1987 7月;64(7):558-61。(链接)
  6. Bullimore MA, reuters KS, Jones LA, Mitchell GL, Zoz J, Rah MJ。成人近视进展(SPAN)的研究:设计和基线特征。光学精密工程。2006 8月;83(8):594-604。(链接)
  7. Pärssinen O, Kauppinen M, Viljanen A.近视从8-12岁发病到成年的进展以及遗传和外部因素对近视进展的影响。一项长达23年的随访研究。眼科学报。2014年12月;92(8):730-9。(链接)
  8. 龚强，罗敏，魏华，陈波，杨国光，刘玲。阿托品治疗儿童近视的疗效和不良反应的meta分析。JAMA Ophthalmol. 2017年6月1日;135(6):624-630。(链接)
  9. 傅安，王伟，赵博，瓦克，纪宁，吕颖。低剂量阿托品对近视进展、瞳孔直径和调节幅度的影响:低剂量阿托品与近视进展的关系。中华眼科杂志。2020年11月;104(11):1535-1541。(链接)
  10. 0.01%阿托品引起瞳孔大小和调节功能变化的8小时调查。美国眼科学会在线摘要(2018)。(链接)
  11. 《近视眼角膜塑形术中单眼清晰视觉区》。隐形眼镜。2020年3月;46(2):82-90。(链接)
  12. González-Méijome JM, Carracedo G, Lopes-Ferreira D, Faria-Ribeiro MA, Peixoto-de-Matos SC, Queirós a。2016年2月;39(1):72-7。(链接)
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