阿托品治疗近视进展的研究资料不断发展。为了更好地了解目前在临床实践中的应用，PC创建了一个有趣的民意调查关于近视思想外形Facebook讨论组的Atropine使用。注意这项民意调查是在2019年10月拍摄的。
在244名选民中，40％的人回答说，他们无法为近视控制的阿托品开 - 可能是由于其国家的主要眼部护理实践范围。在主要的眼科护理专业中，只有在美国，澳大利亚和新西兰的适当训练有素的验光师可以在这个阶段开出阿联储。所有眼科医生都可以规定阿托品。
在那些使用阿托品眼药水来控制近视的患者中，大多数人要么只使用0.01%，要么开始时使用0.01%，目的是随着时间的推移或视近视进展而增加浓度。其余的受访者使用的浓度较高。以下是社区对这个话题的看法。
0.01％Atropine的适用性分裂了社区
本民意调查显示，大部分的从业者仍在0.01％浓度下开缩阿托品。
1.有些人用0.01%就取得了巨大的成功
有趣的是，从业者提及患者耐受性和最小副作用作为治疗成功的关键因素;并且还如何研究突然停止治疗的治疗不反映典型的临床护理。
然而，将0.01%作为单一疗法的处方似乎与LAMP研究的结果不一致1，因此0.01%对控制轴长伸长无效。也许还有其他差异在临床实践中导致坊间的成功,不玩到临床试验的结果——这可以包括使用眼镜或隐形眼镜控制近视发展和患者在更长一段时间的下降比研究的长度。
2.在治疗开始时，有些只使用0.01％
对于其他一些，0.01％用作起点，随着时间的推移，将该浓度调节，使患者患者更高的浓度，或者如果近视进展比所需速度快。
3.一些人认为0.01%根本不应该考虑
我与类固醇治疗的比较很有趣。它不是典型的甚至安全的处方，以便从较低的强度类固醇开始，如果治疗不起作用，则增加，但安全的规定也决定了应选择最小的强度药物来解决条件。这是对比较急性事件（需要类固醇的眼部炎症）与治疗需要在长期内容耐受的非急性病症的治疗情况进行比较吗？这是值得反思的。
反对0.01%的观点是，最近的文献表明它对轴向伸长没有任何影响，并且增加浓度会导致更大的效果。目的是规定最小剂量，使轴向延伸的效果最大，副作用最小，研究似乎表明，这更有可能是在0.025%或0.05%左右，与现有的复合配方。
在科学研究中表现0.01％的令人费解的方面是轴向长度和屈光控制之间的不匹配，从而存在轴向长度伸长率，而屈光误差不变。由于大多数临床医生不测量轴向长度，它们可能不知不觉地施用无效的处理，这些治疗在折射面上出现成功，但不符合近视控制的目标，这是降低轴向长度伸长率的速率。
关于副作用的担忧是规定更高剂量的主要障碍
有多种评论报告患有0.05％阿托品的症状的患儿，而儿童没有0.02％或较低的阿托品的问题。阿托品最常见的副作用包括镜噬菌体，视力附近差，过敏。其他不良反应，如头痛，挑战和全身效应发生在少数少数患者中。2
来自社区的反馈表明，0.02%的阿托品一般不会引起任何副作用，而高浓度的阿托品可能会给一些患者及其父母带来令人不安的副作用。一些临床医生通过多焦/双焦眼镜来缓解这一问题，以帮助儿童适应副作用，并通过过渡镜片来减少眩光。另一方面，PC建议如果近视控制隐形眼镜对近视控制无效，应选择0.02%阿托品作为辅助，而不是增加剂量。
研究说了什么？
关于阿托品的建议剂量：
- 灯第二阶段1建议0.05%阿托品为临床耐受良好的最大浓度，而ATOM2呢3.建议0.01％的阿托品。然而，灯阶段2和ATOM2研究缺乏对照组关于效果0.01％，这对其真正的功效表示怀疑。
关于副作用:
- 灯的研究1提示0.05%阿托品耐受性良好。然而，Cooper等人4结论是0.02%的阿托品浓度最高，不会给儿童带来症状。然而，同样值得注意的是，LAMP研究的样本量远远大于Cooper等人的样本量。此外，蓝眼睛的孩子可能比棕色眼睛的孩子更容易遭受副作用。
带回家的消息:
- 虽然研究似乎表明至少0.02%阿托品可以延缓轴向伸长的进程，但0.01%阿托品仍然是一些从业者的选择剂量，在临床实践中报道了一些成功的剂量。对于那些选择继续使用0.01%阿托品的患者，重要的是，其成功与否应以眼轴长度的变化而不是屈光不正来衡量。
- 对于那些没有接触轴长测量设备的人，值得考虑以0.02%阿托品作为最小剂量开始。这更有可能阻止轴向长度的发展。
- 如果担心在使用0.02%阿托品时发生轴长进展，但对增加剂量的副作用保持警惕，可以考虑选择近视控制隐形眼镜/眼镜作为辅助治疗。
- 也许造成这种0.01%的性能变化的最大因素与低浓度阿托品复合后的稳定性有关。新的研究正在研究旨在使阿托品更稳定的新配方。然而，在科学告诉我们更多之前，上述建议可能是最好的循证方法来测量阿托品浓度。
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阿托品，与科拉萨齐尼克教授的科学和负责任的练习来自美国俄亥俄州立大学。
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0.01%阿托品治疗詹姆斯·拉夫曼教授的近视来自都柏林理工大学和爱尔兰眼科研究中心
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参考：
- Yam JC, Li FF, Zhang X, Tang SM, Yip BH, Kam KW, Ko ST, Young AL, Tham CC, Chen LJ, Pang CP.低浓度阿托品治疗近视进展(LAMP)两年临床试验:2期报告。眼科学》2019。(链接)
- 龚Q，Janowski M，Luo M，等。阿里吡啶在儿童近视中的疗效和不良反应：META分析。贾马眼科莫尔。2017, 135 (6): 624 - 630(链接)
- 蔡文辉，王文林，王文林，陈丹丹。阿托品治疗儿童近视的疗效与安全性。中国眼科杂志。2012年2月;119(2):347-54(链接)
- 王富民。最大阿托品剂量，无临床症状或体征。光学与视觉科学。2013年12月1日;90(12):1467-72。(链接)
